Данный сайт содержит
профессиональную специализированную информацию
Согласно действующему законодательству, данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам. Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием, и информация, полученная на сайте, будет использована мною только в профессиональной деятельности.
Дальнейшее использование Вами сайта означает принятие Условий его использования, либо Вам следует покинуть сайт. Сайт может использовать файлы cookie и аналогичные технологии для взаимодействия с Вами. Вы можете согласиться на использование cookie, нажав кнопку «Соглашаюсь» или заблокировать их использование, изменив настройки вашего интернет-браузера.
Дальнейшее использование Вами сайта означает принятие Условий его использования, либо Вам следует покинуть сайт. Сайт может использовать файлы cookie и аналогичные технологии для взаимодействия с Вами. Вы можете согласиться на использование cookie, нажав кнопку «Соглашаюсь» или заблокировать их использование, изменив настройки вашего интернет-браузера.
Долгосрочное парентеральное питание
Долгосрочное
парентеральное питание
парентеральное питание
- Всем пациентам
Первоначально потребуется внутривенное парентеральное питание (ПП/ИТ) в течение периода адаптации после резекции, а некоторым потребуется длительное парентеральное питание/внутривенное вливание (ПП/ИТ) для поддержания жизни1,2.
- Лечение, направленное
на восстановление функции кишечника и максимальное увеличение абсорбции, может начаться после того, как кишечник прошел начальный период адаптации3,4.
При невозможности минимально приемлемого субстратного обеспечения, составляющего более 50% от потребности пациента, особенно у лиц с исходно
имеющейся гипотрофией (ИМТ менее 19 кг/м2 или менее 21−22 кг/м2 у лиц пожилого возраста) на протяжении 3 дней следует назначить дополнительное парентеральное питание в постепенно возрастающем объеме с целью достижения на протяжении ближайших 3−4 суток должного (не менее 80% от потребности) энергетического и белкового обеспечения.
У лиц с исходно имеющимся эйтрофическим состоянием (ИМТ 20-25 кг/м2) или при наличии избыточной МТ (ИМТ более 25 кг/м2), а также при ожирении (ИМТ более 30 кг/м2) парентеральное питание может быть назначено на 5-7-е сутки.
Потребность в питательных веществах/жидкости определяет тяжесть течения кишечной недостаточности6,7
- Легкая степень
- Средняя степень
Лечение включает частое дробное питание, прием жидкости и пищевых добавок; применение противодиарейных препаратов.
Как и при лечении СКК легкой степени — с добавлением при необходимости энтерального поддерживающего введения жидкости и электролитов8.
- Тяжелая степень
Включает применение ПП/ИТ и растворов для пероральной регидратации. Пациенты могут получать дополнительное энтеральное питание или продолжать питаться перорально, даже если большинство питательных веществ не всасывается.
Содержание
- Уменьшение объема ПП/ИТ11-14
Уменьшение объема ПП/ИТ следует корректировать индивидуально для каждого пациента.
- Определить диурез до начала лечения (1–2 л/сут)17
- Объем ПП/ИТ у взрослых и детей следует корректировать для поддержания нутритивного статуса и адекватного диуреза, а также для обеспечения нормального роста детей.
- Еженедельный объем ПП/ИТ уменьшают на 10% – 30%, если диурез (за 24 – 48 часов)9,10 увеличился как минимум на 10% от объема до начала терапии13
- Требуется частый мониторинг биохимических показателей крови.
- Через 1 неделю оценивают, как пациент переносит снижение ПП/ИТ16
- Далее продолжают регулярно контролировать диурез и соответственно корректировать объем ПП/ИТ17
- Цель: снижение или достижение полной независимости от ПП/ИТ и поддержание адекватного питания17
Прекращение ПП/ ИТ является постепенным процессом, который протекает следующим образом12,17:
- Jeppesen PB. J Parenter Enteral Nutr. 2014;38:8S-13S.
- Parrish C. Practical Gastroenterol. 2005;31:67−106.
- O’Keefe SJ, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4:6−10.
- Hofstetter S, et al. Curr Med Res Opin. 2013;29:495−504.
- Pironi L, et al. Clin Nutr. 2015;34:171−80.
- Nightingale J, et al. Gut. 2006;55 Suppl 4: iv1−12.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Short bowel syndrome. 2012. www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/short-bowel-syndrome. Accessed April 2019.
- The Free Dictionary. Enteral. Доступно по адресу: medical-dictionary.thefreedictionary.com/enteral Accessed April 2019.
- Dibb M, et al. Clin Nutr. 2017;36:570−6.
- Amiot A, et al. Clin Nutr. 2013;32:368−74.
- Seidner DL, et al. J Parenter Enteral Nutr. 2013;37:201−11.
- Matarese LE. J Parenter Enteral Nutr. 2013;37:161−70.
- Jeppesen PB, et al. Gastroenterol. 2012;143:1473−81.
- Carter BA et al. J Pediatr 2017;181:102−11.
- DiBaise JK et al. J Clin Gastroenterol 2006;40:S94-S98.
- Seidner DL et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013;37:201−11.
- Jeppesen PB et al. Gastroenterol. 2012;143:1473−81.
- Проект рекомендаций по синдрому короткой кишки. Доступен по ссылке www.gastro.ru Дата доступа от 29.07.24
Источники
ООО «Такеда Фармасьютикалс»
119048, г. Москва, ул. Усачева, дом 2, стр. 1
Тел.: 8 800 700 55 11, факс: +7 (495) 502-16-25
www.takeda.com/ru-ru
Тел.: 8 800 700 55 11, факс: +7 (495) 502-16-25
www.takeda.com/ru-ru
Ваши вопросы —
наши ответы!
Сервис научно-медицинской информации для специалистов здравоохранения
VV-MEDMAT-109728
© 2024 Takeda, все права защищены.
Размещенная информация не является рекомендацией компании Такеда, рекламой компании или ее продукции, не должна быть основанием для принятия каких-либо решений или осуществления каких-либо действий. Решение о выборе метода лечения конкретного пациента должно приниматься лечащим врачом.
