Статья: Основные принципы ведения пациентов с СКК

Данный сайт содержит профессиональную специализированную информацию

Согласно действующему законодательству, данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам. Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием, и информация, полученная на сайте, будет использована мною только в профессиональной деятельности.

Основные принципы ведения пациентов с СКК

Принципы, лежащие в основе лечения синдрома короткой кишки с кишечной недостаточностью (СКК-КН)

Цель ведения пациентов состоит в том, чтобы помочь им нормально жить, расти и развиваться^1-5.

Содействие адаптации кишечника

Увеличение кишечной абсорбционной способности для нормализации питания

Уменьшение или исключение парентерального питания/внутривенного вливания (ПП/ИТ)

Содействие росту и развитию

Переход от ПП/ИТ к энтеральному питанию

Обеспечение достаточного количества жидкости и питательных веществ для роста и развития

Содержание

Принципы, лежащие в основе лечения синдрома короткой кишки с кишечной недостаточностью (СКК-КН)

Цели лечения

Междисциплинарная тактика ведения пациентов с СКК

Основные компоненты лечения после установления диагноза «синдром короткой кишки»

Основные причины СКК  у детей и прогноз

Контроль стратегии лечения: гастроэнтеролог
Фармакологическая тактика ведения: гастроэнтеролог
Уход за стомой: медицинская сестра
Специалисты по осложнениям: инфекционист, эндокринолог, кардиолог, нефролог, ортопед, другие по мере необходимости
Управление питанием и объемом жидкости: диетолог, специалист по клиническому питанию
Установка катетера: интервенционный радиолог, хирург, медицинская сестра
Хирургическое лечение: хирург, команда трансплантологов
Поддерживающая терапия: психиатр, психолог, социальный работник
Мониторинг: домашний врач, поликлиника, лаборатория
Домашняя поддержка: социальные работники, члены семьи
Инфузии ПП: медицинская сестра

Междисциплинарная тактика ведения пациентов с СКК^5,12-15

Основные компоненты лечения после установления диагноза «синдром короткой кишки»¹⁶

Цели лечения^6-11

Обеспечение питания, поступления воды и электролитов, необходимых для поддержания здоровья.

Использование перорального или энтерального питания предпочтительнее, чем ПП/ИТ, в тех случаях, когда кишечник функционирует и может поглощать достаточное количество питательных веществ, воды и электролитов.

Достижение хорошего качества жизни (QoL).

Снижение частоты осложнений, вызванных основным заболеванием, кишечной недостаточностью и/или ПП/ИТ.

Проведение домашнего парентерального и частичного энтерального питания

При неэффективности вышеобозначенных методов  или появлении печеночной недостаточности решают вопрос о необходимости трансплантации кишки

Патогенетическая  терапия

Обеспечение постоянным центральным венозным доступом

Организация нутритивной поддержки: индивидуальный подбор схемыпарентерального питания, налаживание энтерального питания

Реконструктивно-восстановительное хирургическое лечение

Основные причины СКК у детей и прогноз

Основные этиопатогенетические факторы синдрома короткой кишки у детей^17-21

Основные причины СКК — обширные резекции в исходе заболеваний:

Некротический энтероколит;
Врожденное укорочение тонкой кишки;
Гастрошизис с заворотом кишок;
Протяженные или множественные интестинальные атрезии;
Мальротация и заворот кишок;
Болезнь Гиршпрунга, тотальная форма;
Синдром Зульцера–Вильсона;
Мезентериальный тромбоз;
Протяженные тонко-тонкокишечные инвагинации;
Спаечная кишечная непроходимость;
Повреждение кишечника;
Опухоли кишечника.

Этиология заболевания, приведшего к СКК у детей, по данным Российского регистра²²

Некротизирующий энтероколит новорожденных
Протяженные или множественные интестинальные атрезии
Врожденные нарушения фиксации с заворотом
Интестистинальные дисплазии (аганглиозы)
Врожденные пороки передней брюшной стенки
Непроходимость
Мезентериальный тромбоз
Опухоли (исход ЛТ)
Другие причины

Данные на 10.12.2021, n=334

ООО «Такеда Фармасьютикалс»

119048, г. Москва, ул. Усачева, дом 2, стр. 1
Тел.: 8 800 700 55 11, факс: +7 (495) 502-16-25
www.takeda.com/ru-ru

Ваши вопросы — наши ответы!

Задать вопрос

Сервис научно-медицинской информации для специалистов здравоохранения

Задать вопрос

VV-MEDMAT-108694, июль 2024

Юридические условия использования сайта

Политика обработки персональных данных

Размещенная информация не является рекомендацией компании Такеда, рекламой компании или ее продукции, не должна быть основанием для принятия каких-либо решений или осуществления каких-либо действий. Решение о выборе метода лечения конкретного пациента должно приниматься лечащим врачом.

Предоставить согласие

Kaufman SS, Matsumoto CS. Minerva Pediatr. 2015;67(4):321-340.
Gosselin KB, Duggan C. J Pediatr. 2014;165(6):1085-1090.
Kim E, Keam SJ. Drugs. 2017;77(3):345-352.
Sulkowski JP, Minneci PC. Pathophysiology. 2014;21(1):111-118.
Pironi L, Arends J, Bozzetti F, et al. Clin Nutr. 2016;35(2):247-307.
Misiakos EP, et al. J Clin Gastroenterol 2007;41:5–18.
Matarese LE. Parenter Enteral Nutr 2013 Mar;37(2):161–70.,
Schwarz LK. Clin Transl Gastroenterol 2016;7:e142., teduglutide Summary of Product Characteristics, Feb 2019.
Jeppesen PB. J Parenter Enter Nutr 2014;38:8s–13s..
Tappenden KA. J Parenter Enteral Nutr 2014;38(1 Suppl): 23S–31S.
Nightingale J, Woodward JM. Gut 2006;55(Suppl 4):iv1–iv12.
Brown CR, et al. Prog Transplant. 2004;14:290-6; quiz 7-8.
Matarese L. et al. Establishment of an intestinal rehabilitation program. In: Matarese L, Steiger E, Seidner D, eds. A Clinical Guide. Boca Raton, Florida: CRC Press; 2005:367-84.
Delegge M, et al. Nutr Clin Pract. 2010;25:76-84.
Matarese LE, et al. J Parenter Enteral Nutr. 2014;38:60S-4S.
Аверьянова Ю.В., Вессель Лукас, Ерпулёва Ю.В., Николаев В.В., Степанов А.Э., Чубарова А.И., Щукин В.В., Хасанов Р.Р. Федеральные Клинические рекомендации "Лечение детей с синдромом короткой кишки" // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014. Т. 4, № 4. С99-116.
Pironi L, et al. Clin Nutr 2015;34:171–80.
Tappenden KA. J Parenter Enter Nutr 2014;38:14s–22s.
Wales PW, Christison-Lagay ER. Semin Pediatr Surg 2010;19(1):3–9.
Sulkowski JP, Minneci PC. Pathophysiology 2014;21(1):111–8.
Duro D, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008;47 Suppl 1:S33–6.
Розинов Владимир Михайлович, Ампар Фатима Баталовна, Самороковская Мария Владимировна, Исаков Михаил Андреевич ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ И КЛИНИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ КОРОТКОЙ КИШКИ // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2022. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/organizatsionnyy-i-klinicheskiy-potentsial-federalnogo-registra-detey-s-sindromom-korotkoy-kishki (дата обращения: 24.10.2023).

Источники

К другим материалам ❯